• مرحبا ٬ في حال تعتذر تسجيل الدخول ، يرجى عمل استرجاع كلمه المرور هنا

حتى الطب والعقار ما سلم من شطارة الشطار...

زهرة الصبار

:: مشرفة برزة اخبار الدار ::
مشرف
التسجيل
14 مارس 2007
رقم العضوية
6503
المشاركات
4,196
مستوى التفاعل
470
العمر
43
الجنس
الإقامة
في قلب الصحراء
أكدت أنهم يزوّرون التشخيص ويسجلون فحوصاً وهمية
«ضمان»: أطباء يتلاعبون بوثائق التأمين الصحي




ar06-170509-01_small.jpg


من أهم واجبات «ضمان» حماية مصلحة العملاء المدرجين في برامج تأمينها الصحي.
اكتشفت الشركة الوطنية للضمان الصحي «ضمان» عدداً من المخالفات وتلاعب أطباء في بعض المنشآت الصحية بوثائق التأمين الصحي، أثناء إرسال قسم التدقيق الطبي في «ضمان» مجموعة من المتسوقين السريين إلى مزودي الخدمات الصحية لرصد المخالفات ضمن الوثائق، إذ تبين أنهم يزوّرون التشخيص ويسجلون فحوصاً وهمية.

وأفادت «ضمان» بأن فريق المتسوقين كشف بعض حالات التلاعب، منها تزوير أحد الأطباء المعلومات الخاصة بأعراض «المريض» وتاريخه الطبي والتشخيص، كما طالب «ضمان» بدفع قيمة خدمات علاجية وفحوص لم يحصل عليها «المريض».

وذكرت «ضمان» أنها تتخذ إجراءات عدة لمواجهة هذه الحالات منها إصدار رسائل تنبيهية لمزوّدي الخدمات الصحية المخالفين وإعلامهم بأنه ستتم إحالتهم إلى هيئـة الصحة لاتخاذ الإجراءات اللازمة، مع إمكانية إيقاف التعامل معهم ضمن شبكة «ضمان» لمزودي الخدمات.

وقال الرئيس التنفيذي لـ«ضمان»، الدكتور مايكل بيترز، إن «من أهم واجبات «ضمان» حماية مصلحة العملاء المدرجين كافة في برامج تأمينها الصحي»، لافتاً إلى أن «المطالبات المزوّرة تؤثر في عملية الاكتتاب الطبي ما يؤدي إلى زيادة قيمة وثائق التأمين الصحي الخاصة بهم»، مضيفاً أن «قسم التدقيق الطبي في (ضمان) وظف أفضل الموارد البشرية للعمل على رصد وتفادي أي مخالفات أو تلاعب والحرص على تقديم أفضل الخدمات للعملاء».

وأضاف قائلاً لـ«الإمارات اليوم»: «نعمل حالياً على إعداد خطوط ارشادية حسب المطبق عالمياً لمتابعة الامراض ومراجعة صرف الفواتير للحد من الاثار الجانبية للافراط في استخدام الادوية وترشيد التردد على الطبيب»، مضيفاً «ستتم مناقشة تلك الارشادات مع الجهات المعنية ومزودي الخدمة لاقرار تطبيقها بهدف تأكد حصول المريض على العلاج الصحيح مهما بلغت تكلفته». وأفاد بأن «تكلفة الدواء ليست بالقيمة العالية كما يتصور البعض»، لافتاً الى أن كتابة الوصفة الطبية تحكمها خبرة الطبيب ودراسته وثقافة المريض والمنطقة التي يعيش فيها ونوعية الادوية المتوافرة.

وأكد مايكل عدم إمكانية التدخل في علاج المريض او فرض كتابة دواء او منعه، مشيراً الى أن «سوق التأمين الصحي لاتزال حديثة وتراقب المتغيرات اولاً بأول»، وقال «في حال ثبوت خطأ التعامل مع مزوّدي الخدمة تضطر (ضمان) الى عدم التغطية وتوقيف الصرف المالي، ومع تكرار الخطأ نوقف التعامل».

وأفاد بأن «أخطاء الممارسات الطبية والمهنية مرتبطة بالطبيب والمريض والجهة المعالجة وهيئة الصحة»، منوهاً بأن «ضمان» لا تتأخر في تبليغ الجهات المعنية في حالة وقوع خطأ. وتابع «يصعب ترشيد الدواء مع تعدد الثقافات وصعوبة توحيدها، ولكن مستقبلاً ومع التوسع في نطاق التامين الصحي يمكن الوصول الى معايير يمكن من خـلالها تحـقيق الاستخـدام الأمـثل للأدويـة الأساسية».

وذكر أن «الطب ليس بالأبيض والأسود، لكنه نتاج خبرات وتجارب وممارسات، إذ حاولت الولايات المتحدة الاميركية خلال الـ20 سنة الماضية السيطرة على الانفاق الدوائي، لكن من دون فائدة، بل إنه في ارتفاع، في حين أن جميع شرائح المجتمع الأميركى غير مغطاة بالتأمين الصحي».

ومن جانبه، قال رئيس قسم الشؤون القانونية في «ضمان» الدكتور راينر بيتزل: «تحدث حالات المخالفة والتلاعب ضمن وثائق التأمين الصحي عالمياً، لكن عن طريق قسم التدقيق الطبي نحاول السيطرة للحد من وقوعها في الإمارات»، مضيفاً أن «ضمان» اكتشفت حالات تزوير في بعض الصيدليات، منها تبديل الوصفات الطبية بمستحضرات تجميلية غير مغطاة من قبل وثائق الضمان الصحي، مشيراً الى أن «الهدف من الوصفة الطبية هو صرف الدواء لمعالجة المرض المشخّص ولا يجب استخدامها بديلاً للحصول على منتجات أخرى كمنتجات التجميل».

وذكر الرئيس الطبي لـ«ضمان»، الدكتور جاد عون، «علينا ألا نستهين بمخالفات وثائق الضمان الصحي، إذ تتخذ الشركة إجراءات عقابية تجاه المخالفات بعد التحقق من أمرها كلياً»، مضيفاً «نعمل عبر فريق العمل في قسم التدقيق الطبي على إيقاف المخالفات والتأكد من التزام مزوّدي الرعاية الصحية بمعايير الضمان الصحي».

ومضى قائلا: «أطلقت (ضمان) أسساً للعمل ووضع معايير معينة يجب على مزوّدي الخدمات الصحية الالتزام بها قبل التعاقد مع شبكة (ضمان) الصحية، إذ سيلاقي أي مخالف للمعايير الموضوعة من (ضمان) اجراءات عقابية حازمة».

وكانت «الإمارات اليوم» قد نشرت سلسلة تحقيقات تكشف عن وجود حالات تلاعب بوثائق التأمين الصحي، واظهرت التحقيقات وجود تعامل بين مراكز طبية واطباء مع صيدليات لصرف هواتف متحركة وبطاقاتها وادوية تجميلية بدلاً من الوصفات الطبية. كما كشفت عن تعاون بين اطباء وصيادلة للحصول على عمولات تصل الى 15٪ من قيمة الوصفة الطبية، وأظهرت التحقيقات أيضاً التوصيف غير المرشد للدواء المدرج بالوصفات الطبية، إضافة إلى إجراء عدد كبير من الأطباء في إمارة أخرى فحوصاً طبية من دون احتياج المريض لها.



المصدر: أحمد هاشم - أبوظبي التاريخ: الأحد, مايو 17, 2009
 

زهرة الصبار

:: مشرفة برزة اخبار الدار ::
مشرف
التسجيل
14 مارس 2007
رقم العضوية
6503
المشاركات
4,196
مستوى التفاعل
470
العمر
43
الجنس
الإقامة
في قلب الصحراء
رد: حتى الطب والعقار ما سلم من شطارة الشطار...

الطب والعقار وبند الاسعار
حتى الطب والعقار ما سلم من شطارة الشطار من ابوزيد وكومار؟ ما سدّكم رفع الاسعار في الكشف وفي العقار حتى صرتوا مثل المنشار ماكل كل مايا او سار!؟ ما تخافون الله يا ...؟ تسرقون الناس الاخيار الي يابوكم من كل الامصار والاقطار وسرتوا بفضلهم من كبار التجار! اتفووو عليكم من شطار عفنتوا الدار بالاقذار و سرقتوا الشعب والاخيار حتى صرتوا مثل الكفار, ...


طبها هذي من كلمات اخونا البلوشي والعنوان خذته منه ...يتسالوني منو ..مش موجود معانا في ابرزه يعني خلف الكواليس ...

وصح لسانك يالبلوشي
 

غزالة الجبال

๑ . . إدارية. . ๑
التسجيل
15 يوليو 2004
رقم العضوية
2007
المشاركات
56,666
مستوى التفاعل
1,834
الجنس
الإقامة
RAK
رد: حتى الطب والعقار ما سلم من شطارة الشطار...

gzala_03.jpg




الله المستعان


زهوره

عسااج عالقوه عزيزتي






(`'•.¸(` '•. ¸ * ¸.•'´)¸.•'´)
«´¨`.¸.* غزوووووووووووووولة *. ¸.´¨`»
(¸. •'´(¸.•'´ * `'•.¸)`'•.¸ )


gzala_04.jpg
 

مهرة بلا فارس

{ . .عَناقِيدَ الجِرُوحَ. . }
التسجيل
1 مارس 2005
رقم العضوية
3176
المشاركات
40,118
مستوى التفاعل
1,478
العمر
19
الجنس
الإقامة
[ فِي بِِطنِ الحُوت. . ♥
الموقع الالكتروني
رد: حتى الطب والعقار ما سلم من شطارة الشطار...


alshohooh-7d78a6ef73.gif




{ يالله بالستر ..



alshohooh-893d33687e.gif

 

جدايـــــل

๑ . . عضو مخضرم . . ๑
التسجيل
6 مايو 2007
رقم العضوية
6801
المشاركات
8,424
مستوى التفاعل
578
الجنس
الإقامة
مني.. مناك
رد: حتى الطب والعقار ما سلم من شطارة الشطار...

حشاااااااااااا حتى الطب.هاييل ماخلو شي ما هفووه ..اعوذ بالله من شرهم
 

بنت الذيب

๑ . . عضو ماسي . . ๑
التسجيل
5 ديسمبر 2007
رقم العضوية
8132
المشاركات
1,661
مستوى التفاعل
93
الجنس
الإقامة
دار الحي
رد: حتى الطب والعقار ما سلم من شطارة الشطار...

لا حول ولا قوة الا بالله
 
عودة
أعلى